21 февраля – День профилактики ИППП
Инфекции, передающиеся половым путем
Инфекции и передача
Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), - это инфекции, распространяющиеся, главным образом, в результате сексуальных контактов от человека человеку. Существует более 30 различных бактерий, вирусов и паразитов, передающихся половым путем. Некоторые, в частности ВИЧ и сифилис, могут также передаваться от матери ребенку во время беременности и родов, а также через продукты крови и пересадку тканей.
Патогенные микроорганизмы, вызывающие некоторые из самых распространенных инфекций, передающихся половым путем, можно разделить на бактерии, вирусы и паразиты.
Распространенные бактериальные инфекции:
- Neisseriagonorrhoeae (вызывает гонорею или гонококковую инфекцию)
- Chlamydiatrachomatis (вызывает хламидийные инфекции)
- Treponemapallidum (вызывает сифилис)
- Haemophilusducreyi (вызывает мягкий шанкр)
- Klebsiellagranulomatis (известная ранее как Calymmatobacteriumgranulomatis вызывает паховую гранулему, или донованоз).
Распространенные вирусные инфекции:
- Вирус иммунодефицита человека (вызывает СПИД)
- Вирус простого герпеса типа 2 (вызывает герпес половых органов)
- Вирус папилломы человека (вызывает остроконечные кондиломы, а некоторые подтипы приводят к развитию рака шейки матки у женщин)
- Вирус гепатита В (вызывает гепатит, а хронические случаи могут приводить к развитию рака печени)
- Цитомегаловирус (вызывает воспаление целого ряда органов, включая мозг, глаза и кишечник).
Паразитарные организмы:
- Trichomonasvaginalis (вызывает вагинальный трихомоноз)
- Candidaalbicans (вызывает вульвовагиниты у женщин, воспаление головки полового члена и крайней плоти [баланопостит] у мужчин).
Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), являются проблемой общественного здравоохранения
Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП) относятся к числу наиболее распространенных заболеваний в мире. Каждый день около 1 миллиона человек приобретают новые ИППП по всему миру.По оценкам ВОЗ, ежегодно во всем мире среди взрослого населения в возрасте 15-49 лет регистрируется 340 миллионов новых случаев излечимых ИППП (сифилиса, гонореи, хламидиоза и трихомоноза). В развивающихся странах ИППП и их осложнения входят в пятерку наиболее частых причин обращения взрослых людей за медицинской помощью. ИППП могут привести к появлению острых симптомов, развитию хронических инфекций и серьезных отдаленных по времени последствий, таких как бесплодие, внематочная беременность, рак шейки матки и преждевременная смерть младенцев и взрослых.
Проявления ИППП
Несмотря на то, что ИППП вызывают различные патогенные микроорганизмы, некоторые из них приводят к схожим или накладывающимся друг на друга клиническим проявлениям, известным как признаки (то, что человек или провайдер медицинской помощи видит при осмотре) и симптомы (то, что пациент чувствует, - например, боль или зуд). Некоторые из этих признаков и симптомов легко распознаваемы и носят стойкий характер, представляя синдром, сигнализирующий о наличии одного или нескольких патогенных организмов. Так, например, выделения из мочеиспускательного канала у мужчин могут быть вызваны только одной гонореей, или только одной хламидией или обеими этими инфекциями.
Основными синдромами наиболее распространенных ИППП являются:
- Выделения из мочеиспускательного канала
- Язвы на половых органах
- Припухлости в паху (бубоны в паховой области)
- Припухлость мошонки
- Вагинальные выделения
- Боль внизу живота
- Неонатальные глазные инфекции (конъюнктивиты новорожденных).
Традиционным методом диагностирования ИППП является лабораторное тестирование.
ИППП без симптомов
Некоторые инфекции, передающиеся половым путем, часто протекают без симптомов. Так, например, до 70% женщин и значительная часть мужчин с гонококковой и/или хламидийной инфекцией могут вообще не испытывать каких-либо симптомов. Как симптоматические, так и бессимптомные инфекции могут приводить к развитию серьезных осложнений, о которых говорилось выше.
ИППП и профилактика серьезных осложнений у женщин
ИППП являются основной предотвратимой причиной бесплодия, особенно у женщин. У 10 - 40% женщин с нелечеными хламидийными инфекциями развивается симптоматическое воспаление тазовых органов. Постинфекционная патология маточных труб является причиной женского бесплодия в 30 - 40% случаев. Кроме того, вероятность развития внематочной (трубной) беременности у женщин, перенесших воспаление тазовых органов, возрастает в 6-10 раз, а причиной внематочной беременности в 40 - 50% случаев является перенесенное ранее воспаление тазовых органов. Инфицирование некоторыми типами вируса папилломы человека может привести к развитию рака половых органов, в частности, рака шейки матки у женщин.
ИППП и неблагоприятные исходы беременности
Нелеченые инфекции, передающиеся половым путем, связаны с врожденными и перинатальными инфекциями у новорожденных детей, особенно в тех районах, где показатели инфекции остаются высокими.
Среди беременных женщин с нелеченым сифилисом на начальной стадии 25% беременностей заканчивается рождением мертвого плода, а 14% - смертью новорожденного, то есть общая перинатальная смертность составляет около 40%. До 35% беременностей среди женщин с нелеченой гонококковой инфекцией заканчивается самопроизвольным абортом и преждевременными родами, а до 10% беременностей - смертью новорожденных. При отсутствии профилактики у 30 - 50% детей, рожденных матерями с нелеченой гонореей, и почти у 30% детей, рожденных матерями с нелеченой хламидийной инфекцией, разовьется серьезная глазная инфекция (бленнорея новорожденных), которая, если ее не лечить на ранних стадиях, может привести к слепоте. По оценкам, во всем мире от этой болезни ежегодно слепнет от 1000 до 4000 новорожденных детей.
ИППП и ВИЧ
Наличие нелеченой язвенной или неязвенной болезни (ИППП, при которой образуются или не образуются язвы) увеличивает риск как приобретения, так и передачи ВИЧ почти в 10 раз. Поэтому для уменьшения риска инфицирования ВИЧ важно безотлагательное лечение ИППП. Борьба с ИППП важна для профилактики ВИЧ как среди людей из групп повышенного риска, так и среди всего населения.
